La cirugía para adelgazar cura la diabetes

La cirugía de adelgazamiento no sólo conlleva una pérdida de peso significativa, sino que también aborda las causas profundas de la diabetes de tipo 2 al mejorar la capacidad del organismo para regular la glucemia, aumentar la secreción de insulina y proporcionar un control glucémico a largo plazo.

Para muchos pacientes, esto supone la remisión completa de la diabetes y el fin de la necesidad de tomar medicamentos para la diabetes.

Para los pacientes prediabéticos con antecedentes familiares de diabetes, la cirugía de adelgazamiento para curar la diabetes puede reducir significativamente el riesgo de convertirse en diabéticos a largo plazo. Este tipo de cirugía, también conocida como cirugía metabólica, ayuda a controlar la resistencia a la insulina y mejora los niveles de glucosa en sangre antes de que la diabetes se desarrolle plenamente.

La diabetes mellitus, especialmente la diabetes tipo 2 (DMT2), está estrechamente relacionada con la obesidad grave.

En los pacientes obesos, el organismo experimenta a menudo una afección denominada resistencia a la insulina. Las células responden menos a la insulina, lo que dificulta la regulación de los niveles de glucosa en sangre. Esta resistencia provoca un aumento de los niveles de azúcar, una característica clave de la diabetes.

El exceso de grasa corporal, sobre todo alrededor del abdomen, desempeña un papel importante en el empeoramiento de la resistencia a la insulina con el paso del tiempo, dificultando que el organismo utilice la insulina de forma eficaz.

Las cirugías bariátricas favorecen la remisión de la diabetes de tipo 2 al potenciar el proceso de pérdida de peso y los cambios hormonales que mejoran la sensibilidad a la insulina y el control de la glucemia.

Estos métodos quirúrgicos reducen el tamaño del estómago, restringiendo así el volumen de alimentos que una persona puede consumir a la vez y alterando la forma en que los intestinos absorben los nutrientes. De este modo, el organismo necesita menos insulina y mantiene los niveles de azúcar en sangre.

Las cirugías bariátricas también pueden aumentar la producción de hormonas como la GLP-1, que mejora la secreción de insulina y disminuye la resistencia a la insulina. Esto, junto con la pérdida de peso, suele dar lugar a la remisión a largo plazo de la diabetes y disminuye, o incluso puede eliminar, la necesidad de medicación.

A corto plazo, la cirugía de adelgazamiento curativa de la diabetes conlleva una pérdida de peso significativa, un mejor control de la glucemia y, a menudo, una reducción o eliminación de la medicación para la diabetes.

Los pacientes también pueden experimentar mejoras en otras afecciones relacionadas con la obesidad, como

• Cardiopatías
• Enfermedad renal
• Hipertensión arterial
• Apnea del sueño

El éxito a largo plazo requiere un compromiso continuo con los cambios en el estilo de vida, incluido el mantenimiento de una dieta sana, la actividad física regular y el seguimiento con profesionales sanitarios. Se recomienda un seguimiento a largo plazo para garantizar un control sostenido del peso y prevenir deficiencias nutricionales o la recuperación del peso.

Se ha demostrado la eficacia de varios tipos de intervenciones quirúrgicas para perder peso en el tratamiento y posible curación de la diabetes tipo 2 (DMT2), entre ellas:

• Cirugía de bypass gástrico
• Gastrectomía en manga
• Derivación biliopancreática con cruce duodenal

Se ha demostrado que cada una de estas intervenciones reduce significativamente la necesidad de medicación para la diabetes y, en muchos casos, conduce a la remisión de la enfermedad. La elección de la intervención quirúrgica depende de varios factores, como el índice de masa corporal (IMC) del paciente, su estado general de salud y la gravedad de su diabetes. En algunos casos, los pacientes pueden requerir una cirugía revisional de pérdida de peso si un procedimiento anterior no ha producido los resultados deseados o si surgen complicaciones. En Torrance Bariatric Institute (TBI), hemos desarrollado un programa especial llamado "TBI Surgery for Diabetes™" que ha servido a miles de pacientes diabéticos.
El programa fue desarrollado por el cirujano de renombre mundial Dr. Roohipour y desde entonces ha ganado tracción a nivel nacional e internacional. Ha sido adoptado por cirujanos bariátricos de todo el mundo.

La obesidad no sólo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, sino que también contribuye a otras enfermedades graves.

Una de las principales preocupaciones son las enfermedades cardiacas, a las que suelen enfrentarse las personas con obesidad:

• Presión arterial más alta
• Niveles elevados de colesterol
• Mayor esfuerzo del corazón

El descontrol de los niveles de glucosa en sangre a lo largo del tiempo también puede provocar daños en los riñones y, en última instancia, nefropatía diabética o insuficiencia renal.

Muchas personas con obesidad grave padecen también apnea del sueño, una afección en la que la respiración se detiene repetidamente durante el sueño. La apnea del sueño está estrechamente relacionada con la resistencia a la insulina, lo que dificulta aún más el control de la glucemia.

Al abordar la obesidad, en particular mediante la cirugía de pérdida de peso, los pacientes pueden reducir significativamente estos riesgos y mejorar su salud general, incluida la posibilidad de controlar o incluso lograr la remisión de la diabetes.

La cirugía de pérdida de peso mejora significativamente la salud mental y la calidad de vida de la mayoría de los pacientes. Tras la intervención, las personas suelen experimentar una mayor autoestima, una reducción de los síntomas de depresión y ansiedad y una mayor sensación de bienestar.

Entre las mejoras comunes de la salud física se incluyen la reducción de las afecciones relacionadas con la obesidad y la prevención de la recuperación del peso. Estas mejoras contribuyen a un estilo de vida más activo, lo que mejora aún más la salud mental y emocional. Incluso los pacientes que cumplen los requisitos para someterse a una intervención quirúrgica de pérdida de peso con IMC bajo -aquelloscon menos exceso de peso pero con riesgos importantes para la salud- presentan mejoras significativas en su bienestar físico y emocional.

Además, los pacientes suelen declarar una mejor interacción social y una mayor satisfacción general con la vida, derivada de los cambios positivos en su imagen corporal y su salud en general.

Las siguientes son recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes:

• La cirugía de la diabetes se recomienda para tratar a personas con DMT2 e IMC > 40 kg/m2, aunque su diabetes esté bien controlada con medicación.
• La cirugía de la diabetes debe considerarse para tratar a personas con DMT2 e IMC 35-39,9 si su diabetes no está bien controlada con medicación.
• La cirugía de la diabetes debe considerarse para tratar a personas con DMT2 y un IMC entre 30 y 35 cuando su DMT2 no se controla con medicación para la diabetes, especialmente en presencia de otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular importantes.

Debido a la reducción de la ingesta de alimentos y a la alteración de la absorción de nutrientes, los pacientes tras una cirugía de pérdida de peso corren el riesgo de sufrir deficiencias nutricionales. Entre las deficiencias más comunes están las de vitaminas B12, D, hierro, calcio y proteínas. Para prevenirlas, los pacientes deben tomar suplementos y someterse a controles periódicos por parte de los profesionales sanitarios para garantizar una nutrición adecuada.

Los riesgos quirúrgicos incluyen complicaciones del aparato digestivo como el síndrome de dumping, úlceras y obstrucciones intestinales.

Algunos pacientes, especialmente los que padecen enfermedades subyacentes, corren un mayor riesgo de sufrir estas complicaciones. El seguimiento a largo plazo es esencial para abordar las posibles deficiencias y gestionar cualquier complicación que surja tras la cirugía.